Das Ameloblastom ist der häufigste odontogene Tumor und eine der am häufigsten auftretenden odontogenen Neubildungen. Was sind die Ursachen und Symptome eines Ameloblastoms? Wie kann es behandelt werden? Die Antworten auf diese Fragen finden Sie im folgenden Artikel. Wir laden Sie ein, weiterzulesen.
Was ist ein Ameloblastom?
Das Ameloblastom ist ein odontogener Tumor, der aufgrund einer Verbindung zwischen Ameloblastom und dem humanen Papillomavirus (HPV) oder aus einer odontogenen Zyste entsteht. Es handelt sich um einen Tumor, der schwer zu erkennen ist, da er sich langsam entwickelt und keine Schmerzsymptome verursacht. Das Ameloblastom dehnt sich auf den umgebenden Knochen aus und zerstört in fortgeschrittenen Stadien die Kortikalis und beginnt, in benachbarte Weichteile einzudringen. Es gibt verschiedene Arten von Ameloblastomen, darunter:
- Multizystisches Ameloblastom – dieser Typ verdrängt die Wurzeln benachbarter Zähne und verursacht eine pathologische Resorption.
- Unizystisches Ameloblastom – erscheint als einzelne röntgendichte Läsion ohne innere Struktur
- Peripheres/extrabony Ameloblastom – entsteht im Weichgewebe, am häufigsten in der Gingiva, die die Alveolarfortsätze bedeckt.
Ameloblastome können sich entweder im Unterkiefer oder im Oberkiefer entwickeln. Ameloblastome des Unterkiefers treten häufiger auf und machen bis zu 80 % aller Fälle aus. Sie treten typischerweise im hinteren Teil des Unterkiefers auf, insbesondere im Bereich der Backenzähne, können jedoch auch Bereiche hinter allen Zähnen betreffen. Ameloblastome im Oberkiefer entwickeln sich schneller und treten am häufigsten im seitlichen Bereich in der Nähe der Backenzähne auf. Sie neigen dazu, sich von der Kieferhöhle in Richtung Augenhöhlen und Schädelbasis auszubreiten. In seltenen Fällen können Ameloblastome auch in Weichteilen und der Schleimhaut des Alveolarfortsatzes auftreten – diese werden als periphere Ameloblastome bezeichnet.
Symptome eines Ameloblastoms
Ameloblastome können mehrere Jahre lang wachsen, ohne Schmerzen zu verursachen. Einige Patienten berichten jedoch über Zahn- oder Sinusschmerzen sowie Schwellungen des Unterkieferkörpers, des Gaumens, der Wange oder des Zahnfleisches. In späteren Stadien der Erkrankung können Gesichtsasymmetrien oder Fehlstellungen der Zähne auftreten. In fortgeschrittenen Fällen kann es, wenn auch selten, zu pathologischen Frakturen des Unterkiefers kommen. Zähne in der Nähe des Tumors können locker werden oder Empfindungsstörungen aufweisen. Patienten können auch über Zahnkrepitus unter Druck, schlechte Heilung der Extraktionsalveole, Schwellungen der Wangen, Nasenverstopfung oder schlechte Passform zuvor gut sitzender Zahnprothesen klagen.
Ursachen des Ameloblastoms
Die folgenden Faktoren können zur Entstehung eines Ameloblastoms beitragen:
- Genetische Mutationen
- Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV)
- Zahn-Epithel-Reste
- Keratozystischer odontogener Tumor (KCOT)
- Neoplastische Transformation der odontogenen Zystenauskleidung
Behandlung von Ameloblastomen
Das Ameloblastom wird in der Regel chirurgisch behandelt. Aufgrund seiner lokalen Aggressivität und seiner Tendenz, in umliegende Strukturen einzudringen und bei unvollständiger Entfernung zu rezidivieren, ist eine chirurgische Resektion mit einem Sicherheitsabstand von etwa 0,5–1 cm gesundem Gewebe erforderlich. Der genaue Behandlungsplan wird individuell auf der Grundlage der Art, Lage und Eigenschaften des Tumors festgelegt.
Nach der Resektion wird die Wiederherstellung der Knochenkontinuität in der Regel mithilfe von Transplantaten aus dem Beckenkamm, dem Schulterblatt oder der Fibula durchgeführt. Eine weitere, jedoch selten angewendete Behandlungsoption ist die Strahlentherapie.
